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首個試點“第二點執業”坐堂醫因重重壓力缺席
[現 場]:坐堂醫不適應:藥店缺乏配套檢查 昨天早上8點30分,浦東新區高橋鎮慈善街養和堂藥店的2樓已經熱鬧非凡,20多個病人在排隊等候。記者了解到,昨日能領號排隊的病人都是提前一周預約的,但即便這樣,仍需要根據現場發放的號碼牌再排隊。 診堂內,汪文娟醫生輕裝上陣:診療器材相對較少,除了血壓器外,僅剩診脈所需的護墊。記者算了一下時間,每個病人都能得到20分鐘的診療。 因為初診病人多,昨天首次試診延長了30多分鐘,即便如此,還有五六個病人沒有輪到。為了能在下周再次復診,許多病人診療完畢后,都迫不及待地預約了下周的門診名額。 首次上陣的汪文娟醫生也感覺到了在藥店看病和醫院的不同?!白冕t有優勢也有缺憾?!蓖粑木晏寡?,優勢在于藥店可根據醫生的不同處方進行專業操作。以白術這一藥材為例,根據病人不同狀況,可能需要生的或炒的不同加工方式,而炒白術又分為米炒和麩皮炒兩類,諸如這些特殊的加工,都是在一般醫院中無法滿足的。然而,由于藥店無法提供醫院可提供的各項配套檢查,無疑也增加了對部分病患的確診難度,醫生不得不建議部分病人前往醫院進行檢查。 神秘坐堂醫因壓力重重而缺席 從昨天起,養和堂坐堂醫進入試運行,目前計劃每周三免費開診半天。養和堂藥店負責人夏蔚峰告訴記者,藥店仍有部分關于“醫生坐堂”的手續尚在辦理,然而,近一周來,已有近百個病人慕名而來。目前的試點義診就是為了那些較為迫切的病患特別開設的,為此藥店在試運行過程中全部采取預約制?!肮烙嬒略缕?,醫師將可進入正式坐堂診療程序,同時也會開始收取部分費用?!辈贿^,試運行過程中,將由汪文娟醫生一人坐堂,而另一位坐堂醫專家則不會露面。對此藥店的解釋是,雖然申請了兩張“第二點執業”的執照,不過按照規定,坐堂醫同一診室不能同時有兩位醫生坐堂。 事實上,神秘醫師缺席的真正原因是,由于社會對首批坐堂醫極為關注,原本就顧慮重重的神秘坐堂醫如今壓力更大。他曾經對朋友說,當初答應在藥店執業是希望分擔老百姓看病的煩惱,但是,他很害怕別人給他戴上“走穴”的帽子,認為他是為了錢才在外面執業。 “現在大家很關注他如何處理好本職工作,如何跨過醫院這道檻,關注他會如何處理第二點執業出現的醫療事故?!睒I內人士透露,這位醫生似乎成為了眾醫生今后的樣板。 [縱深解讀]:多點執業為何好事多磨? 允許注冊醫生多點執業,是新醫改的一大亮點。在此之前,到外院行醫在醫療界其實也不少,只不過他們的稱呼不一,或叫“顧問”、或叫“指導”。一位不愿透露姓名的業內人士指出,注冊醫師多點執業將使很多醫生目前“偷偷摸摸”的在外出診變得名正言順。但浦東這一破冰之舉,好事多磨,難在哪里?為何勇敢跨出第一步的醫生又不愿公開身份?這背后,除了醫生要突破傳統的有色眼光外,還需要跨越不少體制障礙。 ■難點一:多點執業與現行規定不符 現行《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》規定,醫生只能定點注冊行醫,除特殊情況外,院外開診屬于違法。眾多專家擔心,多點執業與現行規定不符,國家政策也許會掣肘醫師多點執業的推行。 上海交大附屬兒童醫院院長陳方指出,應完善醫師多點執業的體系,促進醫師多點執業的立法,修改現有法律法規,制訂相應的許可制度,為醫師人才流動提供法律依據和保障,用法律的手段確定醫師人才流動方式,以及可能出現的爭議問題。 ■難點二:如何限制醫生為私利四處攬活? 好醫生會否“荒了自己的地,去種別人的田”?市民張先生認為,多點執業應該明確規定,只有取得主治醫生以上資格的大夫才能夠被各醫院聘用。而駐院醫生則不能游走于各醫院。主治醫生資格以上的大夫一旦被醫院聘用,要與醫院簽訂合同,明確責任和義務?!岸帱c執業必須先征得原單位的同意?!比蕽t院院長范關榮指出,醫生畢竟不是自由職業者,不是社會人,因此,醫生在第二點執業前,必須要先向原醫院進行申請。醫院對該醫生的能力、資質、工作狀態進行綜合評估,明確醫生在這家醫院的行醫時間是否能得到保證,其在醫院工作期間是否盡心盡力等都應該成為能否多點執業的重要依據。惟有如此,才能最大程度避免醫生單純追求經濟利益而四處攬活。 ■難點三:第二點執業出現醫療事故怎么辦? “看完病,醫生走了,在‘第二點執業’中出現醫療糾紛怎么辦?”多點執業后,作為大醫院管理者必須時刻考慮醫院的治療質量問題且有可能增加的醫療成本,其中還包括醫療事故。眾多醫院管理者認為,一旦出現醫療事故,責任不好確認。算醫生的?算醫生所在醫院的?還是算在聘請醫生的藥店頭上? 以往坊間對“醫生走穴”存在較大爭議,最關鍵的就是發生醫療事故后在患者索賠、責任認定方面極易造成混亂和糾紛。對此業內人士提醒,第二點執業必須通過簽訂合同、規范管理避免糾紛?!耙酝摹哐ā轻t生和一些醫院偷偷摸摸進行的,一旦發生事故,沒有規范的管理和明確的合同,就會造成各種糾紛。但如果醫生與醫院簽訂明確的合同,比如在醫院上4天班,在藥店上1天班,在兩邊拿相應的工資,那么一切權責都可以認定得很清楚了?!?/FONT> |
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